12月25日上午，市三院神经外科在山东省立医院神经外科肿瘤团队的大力支持下，成功开展了首例经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术。该项技术的成功开展填补了我院神经内镜下脑部疾病治疗的空白，标志着我院神经内镜技术发展迈入了一个新台阶。

神经内镜是现代科学技术带给神经外科医生的一双“慧眼”。手术在内镜监视下进行操作，具有精细度高，创伤轻，术后并发症少，疗效好等优点。

患者男性，56岁，因头痛10余天入院。术前行颅脑MR平扫＋强化检查显示：垂体窝增大，内见片状T1WI高信号、T2WI低信号改变。边界不清，病灶信号不均匀。大小约40px×25px×32.5px，垂体柄受压，成环形强化。

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神经内镜手术可以治疗以下疾病：

1、脑积水：梗阻性脑积水、复杂性脑积水等。婴幼儿和儿童的脑积水，若进行传统分流术，术后并发症多，随着患儿长大，还需再次手术更换分流管。采用神经内镜手术，创伤小，疗效好，不需放置和更换分流管。

2、脑室内囊肿、脑囊虫病、脑脓肿、脑室炎都可采用神经内镜手术治疗。

3、颅内蛛网膜囊肿：外侧裂蛛网膜囊肿、枕大池囊肿、鞍上囊肿等，其中鞍上囊肿常被误诊为脑积水，进行传统分流术治疗，术后囊肿继续增大，病情加重;而采用神经内镜手术，在内镜下打开囊壁，可彻底缓解脑积水。

4、垂体瘤：绝大多数垂体瘤可采用神经内镜下经鼻入路切除，术中操作都在内镜监视下进行，比显微手术更安全，肿瘤全切率高，创伤更小，不需填塞鼻腔，患者术后痛苦小。

5、斜坡脊索瘤、拉克氏囊肿、脑脊液鼻漏、视神经损伤等都可采用经鼻腔入路的神经内镜手术治疗，外部没有切口。

6、脑肿瘤：一些颅内胶质瘤可采用神经内镜手术切除，胆脂瘤在内镜下更利于彻底切除。一些囊性肿瘤，如血管母细胞瘤、胶样囊肿和颅咽管瘤也可在神经内镜下切除。

7、慢性硬膜下血肿、脑室出血和脑出血：同传统手术相比，手术创伤小，术后并发症少。

8、三叉神经痛、半侧面肌痉挛、顽固性眩晕和舌咽神经痛都可在神经内镜下进行神经血管减压术治疗。

9、Chiari畸形：即小脑扁桃体下疝畸形。一些患者合并脑积水，可进行第三脑室底造瘘术；另一些患者，可在神经内镜下行枕大孔减压术，创伤很小，术后恢复快。