日前，驻马店市中心医院巧施高难度扩大室间隔肥厚心肌切除术（改良morrow术），成功为一名肥厚型梗阻性心肌病患者除“心”疾。

    今年72岁高龄的朱大爷患有严重的心脏病（肥厚型梗阻性心肌病、心房纤颤、左房内血栓、心力衰竭）20余年，稍微活动就出现心悸、气喘、呼吸困难，生活质量极差，多次到各大医院就诊，多方治疗无效。1个月前，上诉症状加重，急诊到驻马店市中心医院就诊。医院立刻启动胸痛中心绿色通道，初步诊断为急性心衰，即刻送入医院心脏大血管外科抢救室进行治疗。入科后接诊医生吴立文立即给予抢救，待朱大爷病情平稳后，完善相关检查，心电图提示发作心房颤动，复查心脏彩超提示肥厚型心肌病，伴流出道梗阻，左心房血栓形成。后确诊为肥厚型梗阻性心肌病、心房纤颤、左房内血栓、心力衰竭。

    心脏大血管外科主任朱海文介绍，“以往治疗肥厚型梗阻性心肌病的方法比较多，包括药物治疗、外科手术治疗、间隔心肌化学消融以及间隔血管弹簧圈栓塞技术。但药物治疗有局限性，不能完全缓解症状，所以治疗效果并不理想。间隔心肌化学消融术不适用于所有患者，且并发症多；间隔血管弹簧圈栓塞技术，跟血管走行大小相关，不确定因素较多。左心房血栓形成行射频导管消融技术时会引起血栓脱落导致多脏器栓塞。朱大爷年龄大、病史长、心功能差、切除室间隔心肌，创伤较大，技术操作要求较高。”但为了能解决朱大爷的病变，经过心脏大血管外科团队研究后，认为可以为朱大爷实施改良扩大Morrow手术。改良Morrow手术增加了术前对狭窄程度和范围的评估，术中可精确切除梗阻的心肌，做到一次阻断手术就成功解除梗阻，而且不发生室间隔穿孔和房室传导阻滞等并发症。

    在医护人员的悉心调养下，朱大爷达到手术指征。6月7日，在麻醉科手术部的配合下，由科室主任朱海文主刀、吴立文辅助，在全麻体外循环下行改良Morrow+左房血栓清除术+临时起搏器安置术。术中，朱海文团队精准施术，选定合适位置，精确切除梗阻心肌；朱大爷心脏复跳困难，进行电除颤3次。经过3个小时的艰难手术，最终顺利完成。术后朱大爷转入心脏重症监护室。目前，朱大爷顺利康复，出院当日不停地向心脏大血管外科医护人员表达感激之情。

    据了解，肥厚型梗阻性心肌病是一种有遗传倾向的心肌病，心脏外观大小一般正常，但心肌变厚了以后，逐渐把心室腔填满了，“空心”的心脏慢慢变成了“实心”的心脏，导致心脏无法有效射血供给全身使用。肥厚型梗阻性心肌病常引发呼吸困难、乏力等症状，长期不干预，患者还会出现头晕、晕厥，心力衰竭甚至猝死。

    近年来，驻马店市中心医院心脏大血管外科成功救治数百名心脏骤停危重症患者，面对危急复杂的疾病，通过多学科联合诊治，精诚合作，优势互补，给予患者最好的保护和最大的获益。（冯世军 刘洋）